HIV耐药是致使艾滋病抗病毒医治失利的主要缘由之一。在2020版《天下艾滋病检测手艺标准》持续包罗艾滋病耐药检测的内容，对于艾滋病耐药检测咱们要领会的哪些内容呢?

　　甚么是艾滋病耐药？

　　也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引发的、匹敌病毒药物按捺感化敏理性下降或不敏感的景象。

　　艾滋病耐药从何而来？

　　（1）间接传染 当传染的毒株为HIV耐药毒株时，即发生了原发性耐药，也称传布性耐药。

　　（2）药物挑选 HIV是一种复制速率快且极易变异的病毒，在不抗病毒药物时，HIV耐药渐变株会随机呈现，但不复制上风，不会在体内堆集；在抗病毒医治时，当药物浓度缺乏时，HIV复制不能被完整按捺，HIV耐药渐变株的复制上风会闪现出来，继而耐药渐变株逐步堆集增加，从而发生继发性耐药，也称取得性耐药。

　　艾滋病耐药若何检测？

　　（1）基因型检测 经由进程测序或基因芯片杂交等方式，检测HIV基因组中是不是有耐药相干渐变。基因型检测凡是操纵测序法，检测流程以下：以HIV的基因组RNA为模板，逆转录PCR扩增目标基因片断，测序取得HIV基因序列，与野生型序列停止比对，判定是不是有耐药相干基因渐变，再经由进程耐药数据库的算法联系关系耐药水平。样本范例可为血浆和干血斑。测序方式凡是接纳Sanger测序法，跟着测序手艺的成长，也逐步起头操纵深度测序法。

　　（2）表型检测 又称体外药敏尝试，以50%按捺浓度（IC50）来表现，将待测毒株与野生型毒株的IC50比拟，经由进程倍数转变（Fold change，FC）来评价耐药水平。待测病毒可为间接从传染者体内PBMC平分离培育的病毒，也可为含传染者HIV基因的重组病毒。

　　普通来讲，基因型检测的操纵更简略，并且检测周期短，以是在临床上操纵得更多，可是表型检测针对庞杂渐变和新型药物的耐药检测更有上风。

　　基因型耐药检测成果若何看？

　　（1）耐药渐变的表现方式：耐药渐变是HIV基因核苷酸序列的变更，但接纳氨基酸的变更来表现，格局以下：野毒株的氨基酸＋氨基酸的地位＋渐变后的氨基酸，如K103N，是HIV逆转录酶的第103位氨基酸从赖氨酸（K）渐变为天冬酰胺（N）。

　　（2）耐药诠释体系：指具备耐药水平算法的数据库，经由进程算法可将耐药渐变成果转换为耐药水平。比方，在操纵较广泛的Stanford HIVdb耐药诠释体系中，K103N渐变的耐药水平为对奈韦拉平（NVP）和依非韦伦（EFV）高度耐药。

　　HIV耐药检测的注重事变

　　（1）检测机会：由于HIV极易渐变，当耐药患者停药或间断医治时，体内不抗病毒药物时，野生株的复制上风闪现并逐步堆集，最初将检测不出耐药，是以耐药检测的最好机会为患者正在抗病毒医治时，或间断医治一个月内。

　　（2）警戒样本间穿插净化，检测进程中须要设置空缺和阳性对比，并经由进程序列退化树阐发，解除穿插净化。

　　（3）未检出耐药渐变时，不解除比例较低的耐药毒株存在。这是由于当耐药毒株在个别内病毒准种中的比例低于10～20%时，操纵Sanger测序法凡是检测不到其存在。